證明事項告知承諾書

（在地方媒體發布獸藥廣告的審批）

一、吉林省畜牧業管理局告知內容

（一）“在地方媒體發布獸藥廣告審批”事項所需有關證明材料可采用書面承諾方式替代，證明材料名稱如下。

在做產品廣告時，提供的營業執照、獸藥生產許可證或獸藥經營許可證復印件，獸藥產品批準文號批件復印件，法定獸藥質量標準復印件，農業農村部批準的獸藥標簽和說明書。

（二）告知承諾適用對象

本證明事項申請人可自主選擇是否采用告知承諾替代證明，申請人不愿承諾或無法承諾的，應當提交規定的證明材料。

（三）吉林省畜牧業管理局可對申請人承諾內容進行監督核實，如發現申請人虛假承諾或違反承諾應當作出如下處理。

1.立即依法終止本次申請或者撤銷已作出的行政許可決定；

2.申請人再次提起相關行政審批申請，不再適用告知承諾制。

二、申請人書面承諾內容

單位名稱：                                     

證件類型：             證件號碼：              

法定代表人（負責人）：                         

地址：                                         

聯系方式：                                     

（委托代理人）

姓名：                                         

證件類型：             證件號碼：              

聯系方式：                                     

本單位承諾具有合法有效的營業執照（發證單位    

               、編號             、有效期起止時間

                       ），獸藥生產許可證（發證單位

                       、編號             、有效期起止時間             ）或獸藥經營許可證（發證單位                     、編號             、有效期起止時間             ），獸藥產品批準文號（發證單位                      、編號             、有效期起止時間             ），提供的相關信息真實、準確，已知曉吉林省畜牧業管理局告知的全部內容，若違反承諾或作出不實承諾，愿意承擔所有責任，由此造成的損失由本單位承擔。

申請人（委托代理人）：

（蓋章）

 年     月     日

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